کانولا وسیله ای لوله ای و بسیار نازک و شبیه به سوزن است که نوک آن تیز است و از آن برای ورود مایعات پزشکی به بدن یا دریافت خون استفاده می شود. کانولا جزء وسایل ضروری برای تزریق چربی بمنظور جوانسازی پوست است. نحوه استفاده صحیح از آن مهم است و درصورت استفاده نادرست سبب بروز مشکل می شود.
کانولا لوله ای بسیار نازک است که می تواند به بدن وارد شود ، اغلب برای گرفتن یا خارج کردن مایع یا جمع آوری نمونه ها از آن استفاده می شود. به زبان ساده ، یک کانولا می تواند سطوح داخلی یا خارجی سوزن تروکار را احاطه کند و بنابراین طول سوزن موثر را حداقل به نصف طول سوزن اصلی کاهش دهد. به آن کانولا داخل وریدی (IV) نیز گفته می شود. اندازه آن عمدتا از 14 تا 24 گیج است. کانولا اندازه های مختلف به صورت کدگذاری شده دارد و همچنین در رنگ های مختلفی وجود دارد.
کانولا به طور معمول دارای یک تروکار در داخل خود است. تروکار یک سوزن است ، که بدن را سوراخ می کند تا به فضای مورد نظر برسد. انواع مختلفی از کانولاها وجود دارد.
کانولا های داخل وریدی شایع ترین موارد استفاده در بیمارستان هستند. برای ایجاد بای پس قلبی ریوی در جراحی قلب از انواع کانولا استفاده می شود. کانولا بینی قطعه ای از لوله های پلاستیکی است که از زیر بینی عبور می کند و برای تجویز اکسیژن استفاده می شود.
خون گرفتن با کانولا
خون گرفتن یک روش کاملاً رایج است که اکثر افرادی که با مبانی امدادهای اولیه آشنا هستند می توانند آن را انجام دهند، با این حال ، روش صحیح و روش ایمن برای جلوگیری از نتایج نادرست یا آسیب رساندن به بیماران و کارکنان ضروری است . برای انجام عمل تزریق یا گرفتن نمونه خون نیاز به استفاده از کانولا است.
گرفتن خون روشی است که شامل سوراخ کردن ورید با سوزن برای دستیابی به ورید است ، چه برای فلبوتومی (جمع آوری خون) و چه برای درمان وریدی از این روش استفاده می شود.
به طور معمول ، فلبوتومی برای بازیابی نمونه خون برای آزمایش آزمایشگاهی استفاده می شود ، اما همچنین می تواند برای اهدا یا دلایل درمانی نیز مورد استفاده قرار گیرد.
از روش پنسیون می توان برای موارد زیر استفاده کرد:
- دریافت خون برای تشخیص بیماری.
- ارزیابی سطح اجزای خون ؛
- درمان وریدی (به عنوان مثال داروها ، تغذیه ، شیمی درمانی) انجام دهید.
کاهش خون بدن به دلیل سطح بیش از حد آهن یا گلبول های قرمز، که می تواند به درمان بیماری هایی مانند موارد زیر کمک کند:
- هموکروماتوز ؛
- پلی سیتمی ورا؛
- Porphyria cutanea tarda ؛
- بیماری سلول داسیشکل؛ و
- بیماری کبد چرب غیرالکلی.
- خون را برای استفاده های بعدی جمع کنید (به عنوان مثال تزریق).
انواع کانولا
انواع کانولا بر اساس رنگ و اندازه مشخص می گردد . انواع کانولا و کاربرد آنها عبارت است از :
کانولا نارنجی
- بزرگسالان ، جراحی و ترومای افراد بالغ
- تزریق مقدار زیادی از مایعات یا کلوئیدها
کانولا خاکستری
- بزرگسالان ، جراحی و ترومای افراد بالغ
- تزریق مقدار زیادی از مایعات یا کلوئیدها
کانولا سبز
- بزرگسالان ، جراحی و ترومای افراد بالغ
- تزریق مقدار زیادی از مایعات یا کلوئیدها
کانولا صورتی
- افراد بالغ ، نوجوان و بزرگسال
- ایده آل برای تزریق وریدی و تزریق خون
- تزریق دارو
- موارد اورژانسی
کانولا آبی
- کودکان بالغ ، نوجوانان و افراد سالخورده
- تزریق وریدی با سرعت جریان متوسط
- موارد اورژانسی
کانولا زرد
- نوزادان و افراد بالغ
- جراحی ها و تروما در بین کودکان
- مدیریت انتقال مایعات و دارو
کانولا بنفش
- کودکان تازه متولد شده ، نوزادان و افراد مسن
- مناسب برای تزریق اما میزان تزریق کم
تا چه مدت می توان از کانولا استفاده نمود؟
در این قسمت بررسی مدت زمان استفاده از کانولا می پردازیم . این وسیله پس از پایان دوره درمان از رگ خارج می گردد. شاید در صورت درست کار نکردن بایستی آنرا تعویض نمود. به طور معمول هر 72 ساعت یکبار بایستی یک کانولا جدید جایگزین نمود.
نکات بهداشتی که پرستاران بایستی رعایت نمایند:
- همیشه قبل و بعد از استفاده از کانولا دستان خود را کاملاً تمیز نمایید.
- همواره مطمئن شوید که کلاهک کانولا بسته است.
- محل قرار گرفتن کانولا بایستی به صورت مداوم بررسی شده و در پایان روز توسط پرستار گزارش نوشته شود.
- در پایان دوره درمان بایستی کانولا از محل خود خارج گردد. در صورتی که بیمار احساس ناراحتی می کند یا کانولا به درستی کار نمی کند و یا از زمان قرار دادن آن در محل مورد نظر 72 ساعت می گذرد،بایستی نسبت به تعویض آن اقدام نمود.
- کانولا بایستی قبل و بعد از داروی تزریقی بوسیله آب نمک استریل شده امتحان گردد.
نکات بهداشتی که بیمار بایستی رعایت نماید:
- به کانولا قرار گرفته در رگ دست نزنید.
- به هیچ کس اجازه ندهید که با دستان ضد عفونی نشده به کانولا دست بزند.
- به کنولای قرار گرفته در رگ ضربه یا فشار وارد ننمایید.
- پانسمان قرار گرفته بر روی آن را خشک و تمیز نگه دارید.
- در صورت مرطوب یا کثیف شدن پانسمان، احساس درد یا گرما، تورم یا قرمزی محل کنولا، و باز بودن کلاهک رنگی آن فوراً پرستار را در جریان قرار دهید.
کانولا چیست : محاسبه نرخ جریان ورودی
هنگام محاسبه سرعت جریان محلول های IV ، به یاد داشته باشید که تعداد قطره های مورد نیاز برای تحویل 1 میلی لیتر با توجه به نوع ست متفاوت است . ست ها شامل دو نوع هستند :
- ست ماکرو قطره ای (10-20 قطره بر میلی لیتر)
- ست میکرو قطره ای (60 قطره بر میلی لیتر).
نرخ جریان = (( حجم تزریق بر حسب میلی لیتر ) ÷ (مدت زمان تزریق بر حسب دقیقه)) * عامل قطره ( برحسب قطره / میلی لیتر )
درج وریدی کانولا
مکان های تزریق کانولا
محل ترجیحی برای قرار دادن کانولا ، پشت دست است. به طور کلی باید از حفره antecubital اجتناب شود ، مگر اینکه مکان های مناسب دیگری وجود داشته باشد. رگ انتخاب شده باید دیده شود ، مستقیم باشد ، به راحتی فشرده شود و بالای یک مفصل نباشد.
- روش کار را برای بیمار توضیح دهید.
- تمام سایتهای مناسب را شناسایی و بررسی کنید تا مناسب ترین سایت را تعیین کنید.
- تورنیک بزنید و رگ انتخاب شده را لمس کنید.
- مناسب ترین اندازه سنج را برای بیمار تعیین کنید.
- تورنیکت را بردارید.
- بهداشت دست را انجام دهید.
- تجهیزات مورد نیاز را سازماندهی کنید.
- بهداشت دست را انجام دهید. از دستکش غیر استریل و PPE استفاده نکنید.
- تورنیکت را اعمال کنید.
- محل انتخاب شده را تمیز کرده و اجازه دهید خشک شود.
- اطمینان حاصل کنید که مورب کانولا رو به بالا است.
- برای تثبیت رگ ، بازوی بیمار را بگیرید و انگشت شست خود را در زیر محل سوراخ انتخاب شده قرار دهید.
- کانولا را زیر پوست یا کنار رگ را وارد کنید. Flashback باید وارد کانولا شود.
- کانولا را 5 میلی متر بیشتر وارد کنید.
- زاویه بین کانولا و پوست را کاهش دهید. کانولا را روی سوزن به داخل رگ بچرخانید.
- تورنی را آزاد کنید.
- بالای نوک کانولا فشار وارد کنید.
- قطعه T را وصل کرده و کانولا را شستشو دهید. مقاومت ، درد ، تورم یا نشت را ارزیابی کنید.
- از پانسمان استفاده کنید ، اطمینان حاصل کنید که محل قرارگیری هنوز قابل مشاهده است.
- در صورت نیاز اندام فرد را ثابت نگه دارید .
- تجهیزات را در صورت لزوم دور بیندازید.
- دستکش را برداشته و بهداشت دست را انجام دهید.
- روش کار را مستند کنید.
توجه: هنگام انجام فلبوتومی یا قرار دادن کانولا ، پزشک نباید بیش از دو بار در هر زمان بخواهد پوست را سوراخ کند ، صرف نظر از اینکه در حین تلاش ورید سوراخ شده باشد.
کانولاسیون داخل وریدی IV
عمدتا برای تجویز مایعات داخل وریدی ، برای به دست آوردن نمونه های خون و تجویز داروها ، یک کانولا وریدی وارد رگ می شود. یک کانولا شریانی در یک سرخرگ ، معمولاً شریان شعاعی قرار داده می شود ، و در طی عمل های اصلی و در مناطق مراقبت های ویژه برای اندازه گیری فشار خون و نمونه گیری استفاده می شود. قرار دادن کانولا وریدی یک روش دردناک است که می تواند منجر به اضطراب و استرس شود. بلافاصله قبل از كانولاسيون ، از اسپري خنك كننده (اسپري سرد) باید استفاده کرد. استفاده از این اسپری ، درد را در طي عمل كاهش مي دهد.
در نتیجه روش نادرست کانولاسیون ممکن است عارضه ای در رگ ایجاد شود ، چهار گروه اصلی عارضه ها عبارتند از:
- هماتوم: مجموعه ای از خون است که می تواند در نتیجه عدم سوراخ شدن ورید هنگام وارد شدن کانولا یا خارج شدن کانولا ایجاد شود. انتخاب یک ورید مناسب و ایجاد فشار ملایم کمی بالاتر از نقطه ورود به محل برداشتن کانولا ، ممکن است از این امر جلوگیری کند.
- نفوذ: هنگام تزریق کانولا به جای رگ ، بافت زیر رگ سوراخ می شود. برای جلوگیری از این امر ، ممکن است از یک کانولا با فاصله های دقیق استفاده شود. باید کانولا را در محل خود محکم کرد.
- آمبولی: این عارضه می تواند در اثر ورود هوا ، ترومبوس یا قطعه قطعه کاتتر و ورود آن به سیستم وریدی ایجاد شود. می تواند باعث آمبولی ریوی شود. با اطمینان از عدم وجود هوا در سیستم می توان از آمبولی هوا جلوگیری کرد. با استفاده از کانولا کوچکتر می توان از بروز ترومبوآمبولی جلوگیری کرد.
- فلبیت: التهاب ورید ناشی از تحریک مکانیکی یا شیمیایی یا عفونت فلبیت نامیده می شود. با دقت در انتخاب محل کانولاسیون و بررسی نوع کانولا ، می توان از ابتلا به فلبیت جلوگیری کرد.