دستگاه RF آوان‌طب مدل smart 3 بای پولار

دستگاه RF آوان‌طب مدل smart 3 بای پولار

اساس جراحی الکتریکی ، استفاده از اثرات حرارتی جریان های الکتریکی فرکانس بالا روی بافت های بیولوژیک می باشدکه امکان جراحی با توقف خونریزی را فراهم می سازد. 

مزیت جراحی الکتریکی نسبت به جراحی عادی با وسایل مکانیکی 

1. امکان توقف خونریزی
2. استریل بودن الکترود و سطح برش بافت ها به سبب حررات موضعی
3. بهبود سریع و نبود چرک و انقباض های  التیامی شدید پس از عمل
4. سهل العمل بودن و سرعت بیشتر جراح
5. حفاظت بافت از پارگی و یا کوفتگی که بر اثر فشار های مکانیکی وسایل جراحی معمول ایجاد می شود.
6. در جراحی الکتیریکی ، به دلیل حرات موضعی ، بافت های منقبض شده و از پخش شدن ذرات خون و بافت ها به اطراف جلوگیری می شود.

 نکته :  یکی از قابلیت های مهم روش جراحی الکتریکی ، امکان به کار گیری آن در مناطقی است که ابزار های معمولی جراحی را نمی توان به کار برد مثل : درمان خونریزی های داخل شکم از طریق مجاری گوارشی استفاده از سیستم اندوسکوپی در نمونه برداری از طریق مجاری طبیعی بدن ، جراحی از طریق مجاری ادار (TUR) برای جراحی غدد پروستات و جراحی های داخل مثانه 

مزایا و قابلیت های گوناگون جراحی الکتریکی باعث شده که در بیش از 90% عمل های جراحی ، این دستگاه جزء یکی از لوازم و تجهیزات ضروری به شمار آید.

اثرات بیولوژیک عبور جریان الکتیریکی از بافت های زنده در فرکانس های مختلف :

به طور کلی بافت های حیاتی دارای هدایت الکتریکی قابل ملاحظه ای هستند و جریان الکتریکی به راحتی از آنان عبور می کند . عبور جریان از بافت ها باعث ایجاد اثرات متعددی می شود.

اثرات بیولوژیک عبور جریان الکتریکی از بدن انسان را می توان به سه نوع اصلی تقسیم کرد:

1. اثرات لکترولیتیک
2. اثرات فارادیک
3. اثرات حرارتی 

اثرات الکترولیتیک :

با عبور جریان الکتریکی ، یون های موجود در ترکیبات الکتریکی بافت ها جا به جا می شوند و در اثر عبور جریان مستقیم ، یون های مثبت به طرف قطب منفی و یون های منفی به طرف قطب مثبت حرکت می کنند. 

افزایش یونها در اطراف قطب ها  می تواند باعث تخریب و فساد سلول ها شود  علاوه بر الکترولیز محلول های الکترولیت  درون بافت ها ، اثرات ثانویه دیگری نیز بر اثر عبور جریان مستقیم از بدن انسان به وجود می آید. اگر فرکانس جریان الکتریکی به اندازه کافی  زیاد باشد یون های درون بافت ها به طرف قطب های پتانسیل مثبت و منفی حرکت نمی کنند بلکه تنها در محل خود نوسان می کنند و اگر فرکانس بسیاز زیاد باشد یون ها لرزش نیز نخواهند داشت .

اثرات فارادیک: 

تحریک سلول های حساس عصبی و عضلانی با جریان الکتریکی را اثر فارادیک می نامند .

این تحریکات می توانند باعث انقباض عضلانی و درد شوند و در حد بالا ، باعث انقباضات نا منظم قلبی می شوند . مقدار اثر فارادیک بستگی زیادی به فرکانس الکتریکی دارد از فرکانس صفر تا 100 هرتز این اثر افزایش و از آن به بعد مرتبا کاهش می یابد.

از آنجا که در حداقل زمان لازم برای تحریک اعصاب حسی و یا حرکتی حدود 5µs است در فرکانس 100 کیلو هرتز اثرات فارادیک بسیار کم و در فرکانس بالاتر از 300 کیلو هرتز قابل صرف نظر است به همین خاطر از فرکانس های بالاتر از 300 کیلوهرتز در تکنیک جراحی الکتریکی استفاده می شود.

اثرات حرارتی : 

با عبور جریان الکتریکی ، مشابه هر هادی الکتریکی دیگر ، انرژی  حرارتی تولید می شود. مقدار این انرژی با مقدار جریان و زمان عبور جریان و مقاوت الکتریکی بافت بستگی دارد.

با استفاده از جریان های الکتریکی با فرکانس بالاتر از 300 کیلو هرتز می توان از اثرات الکترولیتیک و فارادیک صرف نظر کرد و اثرات حرارتی را غالب دانست.

از اثرات حرارتی جریان های فرکانس بالا به منظور برش و یا انعقاد بافت ها همراه با توقف خونریزی استفاده می شود.

برش :

در صورتی که مقدار چگالی جریان گذرانده شده از بافت ، به مقدار کافی زیاد باشد مایعات درون سلولی به سرعت گرم شده و تبخیر می شوند و فشار بخار درون سلول ها باعث ترکیدن و پاره شدن غشای سلول ها می شود . انرژی حاصل از انفجارات میکروسکوپی سلول ها به وسیله بخار آب جذب می شود و به بافت های مجاور انرژی کمتری می رسد و از صدمه دیدن آن ها جلوگیری می شود . این پدیده باعث باز شدن یا برش بافت می شود و در مقایسه با برس مکانیکی توسط چاقو های کوچک جراحی فواید بسیاری دارد: 

1. با توجه به اینکه در برش الکتریکی با فرکانس بالا نیازی به اعمال فشار روی بافت نیست ، بافت های اطراف محل برش دچار پارگی با له شدگی نمیشود.
2. در طی برش ، عروق خونی کوچک ، بخاطر حرارات ایجاد شده و انقباض بافت ها ، منعقد می شود. و از جداره های بافت بریده شده خونریزی به وجود نمی آید ضمنا عروق خونی بزرگتر را می توان به وسیله پنس و یا با تماس مستقیم الکترود فعال با آن ها منعقد کرد.
3. به علت حرارت ، تمام سلول هایی که با الکترود برش تماس دارند منقیض شده و از پخش شده ذرات خون و بافت ها به اطراف موضع جراحی جلوگیری میشود 
4. با بکارگیری تجهیزات مناسب اندوسکوپی ، امکان برش بافت های داخل بدن از طریق مجاری طبیعی بدن انسان با کمک جراحی High Frequency  فراهم می شود

عوامل موثر در کیفیت برش 

برای برش یک بافت بیولوژیک ، لازم است ولتاژ بین بافت و الکترود فعال ، به اندازه کافی برای ایجاد قوس الکتریکی بزرگ باشد تا به وسیله این قوس الکتریکی ، جریان فرکانس بالا در نقاط معینی از بافت متمرکز شود 

برای ایجاد یک قوس الکتریکی حداقل ولتاژ بین الکترود فعال و بافت 200Vpeak لازم است و با دامنه ولتاژکمتر برش ایجاد نمی شود . در صورتی که از ولتاژ بالاتر استفاده شود شدت قوس الکتریکی متناسب با ولتاژ افزایش می یابد تجربیات نشان می دهد که با فزایش طول یا شدت قوس الکتریکی ، عمق انعقاد نیز افزایش می یابد.

در حقیقت با افزایش ولتاژ اعمال شده به بافت انرژی حرارتی بیشتری نیز در محل تماس ایجاد می شود و این انرژی عمق انعقاد بیشتری را در دو طرف  سطح برش خورده ایجاد می کند.

نکته : 

از آنجایی که برای عمل برش نیاز به چگالی زیاد جریان در محل الکترود فعال وجود دارد الکترودهایی با قطر کم ، مانند چاقویی ، سوزنی و حلقوی برای Cutting مناسب اند . الکترود های سوزنی و یا Lancet با کوچکترین قطر ممکن مناسب ترین الکترود ها برای برش های نرم و هموار و بدون اثرات قابل توجه بر بافت های مجاور هستند.

الکترود های چاقویی نیز مناسب ترین الکترود برای برش بافت های با درصد چربی بالا هستند. و به علت مقاوت الکتریکی بالاتر این گونه بافت ها ، نیاز به ولتاژ بالاتری برای ایجاد برش وجود دارد 

الکترود های حلقوی نیز معمولا برای تکه برداری و یا برداشتن ضایعات و غدد روی پوست بکار می رود.

هر اندازه ضخامت الکترود های برش زیادتر باشد عمق ناحیه منعقد شده نیز بیشتر خواهد بود.

*درجه انعقاد به سرعت حرکت الکترود توسط دست جراح روی بافت بستگی دارد . اگر الکترود برش آهسته تر حرکت کند ، درجه انعقاد بافت های سطوح برش خورده بیشتر خواهد بود.

خروجی های مونوپلار و بای پلار این دستگاه همراه با کاربری آسان مناسب کلیه عمل های جراحی جنرال می باشد.

این محصول دارای ویژگی های :

• کاربری فوق العاده آسان
• قابلیت فعال کردن سیستم بای پلار با پدال جداگانه جهت سهولت در اعمال جراحی بویژه مغز و اعصاب
• قابلیت انجام جراحی قلب باز و قفسه سینه
• قابلیت انجام عمل TUR، لاپاراسکوپی
• دارای دو مد Pure و Blend در حالت CUT
• دارای دو مد Desiccate و Spray در حالت Coagulation
• دارای دو مد Cut و Coagulation در حالت Bipolar
• مجهز به سیستم تست کیفیت اتصال پلیت به بیمار (QPCM)
• مجهز به سیستم تست کیفیت اتصال پلیت به دستگاه (PCM)
• مجهز به سیستم مانیتور دائمی نشتی فرکانس بالا (HFLM)
• آلارم صوتی جداگانه در حالات Cut, Coagulation, Bipolar
• دارای حافظه جهت ذخیره آخرین حالت کاری دستگاه

حالات مختلف کاری دستگاه در قسمت منوپلار 

CUT (برش )

به کمک این قسمت می توان بر روی بافت مورد نظر برش ایجاد کرد و دارای مد های زیر می باشد.

1. Pure : با انتخاب این حالت می توانید برش خاص با کمترین اثرات انعقاد داشته باشید این حالت توان خروجی بیشتری نسبت به حالت Blend دارد.
2. Blend : با انتخاب این حالت می توانید برشی به همراه انعقاد نسبی بافت داشته باشید.

Coagulation ( انعقاد )

به کمک این قسمت می توان بافت مورد نظر را منعقد کرد و دارای مد های زیر می باشد.

1. Desiccate : با انتخاب این حالت می توانید با تماس الکترود با بافت مورد نظر عروق خونی آن را منعقد نمایید.
2. Spray:  با انتخاب این حالت می توانید بدون تماس الکترود با بافت اقدام به پاشش جرقه بر روی بافت مورد نظر نمایید . این مد در رفع بعضی از ضایعات پوستی کاربرد دارد